DEMARCHES
Un bilan logo vous a été suggéré?
Un bon conseil : Votre logo a souvent plus de disponibilités pour réaliser les entretiens et bilans durant les semaines de congés scolaires.... et les démarches administratives nécessitent quelques semaines de délai ... N'attendez donc pas la rentrée pour l'appeler !
La prise en soins logopédiques est une démarche paramédicale, entrant dans le parcours de soins du patient. Elle est donc soumise à prescriptions médicales.
Certaines pathologies peuvent bénéficier d'un remboursement de la mutuelle.
Souvent, la suggestion d'obtenir un avis logopédique est émise par le médecin, par le centre PMS ou l'enseignant. Voici les démarches à suivre ensuite, dans cet ordre:
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Obtenir un prescription de bilan logopédique: médecin généraliste, ou certains spécialistes (ORL, pédiatre, neurologue, psychiatre, stomatologue, gériatre, médecine interne)
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Prendre un RDV de bilan chez le logopède. Il sera ciblé sur le type de difficulté présentée (langage oral, langage écrit, aphasie, etc....). Il est donc important de cibler la demande qui concerne ce bilan.
Il est réalisé sur une ou plusieurs séances, selon la pathologie, le patient, .... (max 5x 1/2h)
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Le logopède rédige le compte-rendu du bilan et vous en donne un retour, ainsi qu'au médecin prescripteur. A ce moment, un avis est donné sur la nécessité d'une prise en soins logopédiques ou non.
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Si des séances logo sont nécessaires, obtenir une prescription de traitement chez un médecin spécialiste, selon la pathologie. Voici pour les plus courantes:
- trouble d'apprentissage (dyslexie/dysorthographie/dyscalculie): ORL, neurologue, pédiatre, psychiatre
-trouble du langage oral: ORL, neuro, pédiatre, psychiatre. + un bilan auditif chez un ORL (avec audiogramme) + bilan cognitif (QI) chez un psychologue
-thérapie myofonctionnelle (orthodontie): ORL, pédiatre, neurologue, psychiatre, médecine interne + un avis dentiste/orthodontique est le bienvenu
-troubles de l'ouïe: ORL, neurologue
-dysphasie: neuropédiatre
-aphasie: ORL, neurologue, psychiatre, médecine interne, pédiatre, gériatre
- ... (cfr votre logo)
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introduire le dossier à votre mutuelle, dans les 60 jours après le premier RDV de bilan.
Le dossier doit contenir tous les documents suivants:
- les 2 prescriptions (avec les dates correctes: avant et après le bilan!)
-le compte-rendu du bilan logo
-le formulaire de demande dûment complété (il vous sera remis par votre logo)
-le cas échéant: le compte-rendu du bilan cognitif et l'audiogramme.
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La mutuelle vous envoie sa décision, ainsi qu'au logopède.
L'accord de remboursement vaut pour une année calendrier à partir de la date qui aura été mentionnée dans le formulaire, et pour un quota de séances prévu selon la pathologie:
-troubles d'apprentissages: 140
-trouble du langage oral: 190
-myofonctionnel: 20
-ouïe: 520
-dysphasie: 384
-aphasie: 288
-...
NB les séances utilisées pour le bilan comptent dans ce quota.
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Lorsque le quota n'est pas atteint à la fin de l'année calendrier, il est possible de demander une prolongation.
Il faut alors réintroduire un dossier de demande, avec prescriptions médicales et sur base d'un bilan d'évolution, dans les 60 jours AVANT la date de fin du premier accord.
!! une seule demande prolongation est possible!
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NB:.
* En cas de refus de remboursement, certaines mutuelles complémentaires interviennent pour un montant qui varie en fonction des mutuelles et défini par elles.
* Certaines mutuelles prennent la totalité du ticket modérateur à leur charge, via l'assurance complémentaire, à certaines conditions:
- avoir moins de 18 ans
- être en ordre de Dossier Médical Global (DMG) chez le médecin traitant
-être en ordre de cotisation
* un bilan qui n'est pas suivi d'une prise en soins n'est pas remboursé.
HONORAIRES
Les honoraires pratiqués sont en correspondance avec ceux imposés par l'INAMI. (honoraires en vigueur à partir du 01/01/2024)
Bilan initial
42,75€/séance
Max 5 séances
Bilan d'évolution
51,50€
Guidance parentale
72,59€
1h
Séance cabinet
36,14€
1/2h
séance cabinet
72,59€
1h
Séance collective
18,61€/patient
1/2h - max 4 patients
certaines pathologies uniquement
Depuis le 01/04/2024, je suis à nouveau conventionnée.
Voir la page "actualités", pour de plus amples informations et explications.